מהו הריון ריק (הריון אנאמבריוני)? הגורמים ומשמעותו בהפריה חוץ גופית

תוצאה חיובית בבדיקת היריון היא רגע של שמחה גדולה עבור רוב הזוגות. אך לעיתים, בבדיקת אולטרסאונד שנערכת בשבועות מאוחרים יותר, מתגלה תמונה בלתי צפויה: שק ההיריון נראה, אך בתוכו אין עובר. מצב זה נקרא הריון ריק, או בשמו הרפואי הריון אנאמבריוני. במאמר זה נסקור מהו הריון ריק, מהם הגורמים לו, מהם תסמיניו ומהי משמעותו בטיפולי הפריה חוץ גופית – בדייקנות רפואית ומתוך אמפתיה.

מהו הריון ריק (הריון אנאמבריוני)?

הריון ריק הוא מצב שבו לאחר שהתרחשה הפריה והביצית המופרית השתרשה בדופן הרחם, נוצר שק ההיריון, אך בתוך השק העובר אינו מתפתח, או שהתפתחותו נעצרת בשלב מוקדם מאוד. מכיוון שהורמון ההיריון (beta hCG) עשוי להמשיך לעלות למשך תקופה מסוימת, הגוף ובדיקת ההיריון מגיבים כאילו מדובר בהיריון תקין לחלוטין. באולטרסאונד מצפים בדרך כלל לראות עובר ופעימות לב החל מהשבוע ה-7 עד ה-8 להיריון; בהריון ריק, גם אם השק גדל בשלב זה, לא נראים בו לא עובר, לא שק חלמון ולא פעימות לב.

הריון ריק הוא אחת הסיבות השכיחות ביותר לאובדן היריון מוקדם (הפלה), והוא מתגלה לרוב בשליש הראשון, בתקופה שבה האישה רק גילתה שהיא בהיריון.

מדוע מתרחש הריון ריק? במי טמונה הסיבה?

זו השאלה שמעסיקה זוגות רבים יותר מכול ומעוררת את החרדה הגדולה ביותר בנוגע להריון ריק: “ממי זה נבע, מי אשם?” לשאלה זו יש תשובה ברורה: הריון ריק אינו “אשמתה” של האישה או “אשמתו” של הגבר. מדובר באירוע ביולוגי שאף אחד אינו יכול למנוע.

הגורמים העיקריים הידועים הם:

• הפרעות כרומוזומליות: ברוב מקרי ההריון הריק, בעת איחוד הביצית והזרע נוצרת אי-סדירות במספר או במבנה הכרומוזומים של העובר. אי-סדירות זו מונעת מהעובר להמשיך בהתפתחות תקינה, והגוף אינו מקדם את ההיריון.
• הפרעות בתהליך ההפריה: בעיות תאיות בלתי צפויות מראש, הקשורות לאיכות הביצית או הזרע ומתרחשות ברגע ההפריה, עלולות אף הן לגרום לכך שהעובר לא יתפתח.
• גיל האם: ככל שגיל האישה עולה, כך עולה גם שיעור ההפרעות הכרומוזומליות בביציות. לכן, הסיכון להריון ריק עולה מבחינה סטטיסטית עם עליית גיל האם.

חשוב להדגיש כאן: גורמים אלה אינם נובעים מהתנהגות שניתן היה לשלוט בה, מטעות או מחוסר כלשהו, לא אצל האישה ולא אצל הגבר. אין לכך קשר לאורח חיים, ללחץ נפשי או ל”עשיית משהו לא נכון”. הפרעות כרומוזומליות הן חלק טבעי ואקראי מביולוגיית הרבייה.

מהם תסמיני הריון ריק?

להריון ריק אין תסמין ייחודי ומבחין משלו; ברוב המקרים הוא מתחיל בדיוק כמו היריון מוקדם ותקין. אלו כמה סימנים שכדאי לשים לב אליהם:

• בדיקת ההיריון יוצאת חיובית, וניתן לחוות למשך תקופה מסוימת תסמיני היריון מוקדם (בחילה, רגישות בשדיים, עייפות).
• תסמינים אלה עשויים להיחלש עם הזמן או להיעלם לגמרי; עבור חלק מהנשים זהו הסימן המקדים הראשון.
• בבדיקות דם, ערך ה-beta hCG עשוי לעלות בהתחלה, אך אינו עולה בקצב הצפוי, נשאר נמוך, או נעצר בשלב מסוים ומתחיל לרדת.
• בבדיקת האולטרסאונד נראה שק ההיריון, אך למרות השבוע הצפוי, לא מתגלים בו לא עובר, לא שק חלמון ולא פעימות לב.
• אצל חלק מהנשים עשויות להתלוות גם כתמי דם קלים או דימום קל; אך במקרים רבים הריון ריק מתגלה ללא כל תסמין פיזי, רק באולטרסאונד שגרתי.

האבחנה הסופית אינה נקבעת על סמך בדיקת אולטרסאונד בודדת, אלא בדרך כלל באמצעות מעקב חוזר של אולטרסאונד ורמות beta hCG במרווחים של מספר ימים או שבועות. הדבר חשוב כדי לאפשר לעובר זמן התפתחות מספיק ולהימנע ממסקנה שגויה.

האם הריון ריק מתרחש גם בטיפולי הפריה חוץ גופית?

כן, הריון ריק עלול להתרחש גם בהיריון שנוצר לאחר טיפול הפריה חוץ גופית, בדיוק כמו בהיריון שנוצר באופן טבעי. גם לאחר שהחזרת העוברים הצליחה ובדיקת ההיריון יצאה חיובית, ההתפתחות עלולה להיעצר מסיבות הקשורות למבנה הכרומוזומלי של העובר, ותיווצר תמונה של הריון ריק.

חשוב להבהיר כאן נקודה מרכזית: הריון ריק אינו אומר שטיפול ההפריה החוץ-גופית נכשל. תהליך הטיפול הצליח להחזיר את העובר, לאפשר לו להשתרש בדופן הרחם ולהתחיל את ההיריון. ההתפתחות מנקודה זו ואילך תלויה בפוטנציאל הביולוגי של העובר עצמו, בדיוק כמו הדינמיקה בהיריון טבעי. טיפול ההפריה החוץ-גופית אינו משנה את המבנה הגנטי של העובר; הוא רק תומך בתהליך ההפריה וההחזרה.

לכן אנו תמיד מזכירים למטופלות שחוות הריון ריק: אין מדובר ב”כישלון” הקשור לתגובת הגוף לטיפול או לפרוטוקול שהקליניקה יישמה; מדובר במכשול טבעי שהעובר נתקל בו במהלך תהליך ההתפתחות שלו עצמו.

כיצד מתנהל התהליך לאחר הריון ריק?

לאחר שהאבחנה מתאמתת, הרופא/ה שלכן יקבע/תקבע יחד איתכן את הגישה המתאימה ביותר:

• גישת המתנה ומעקב: במקרים מסוימים הגוף יכול לסלק את רקמת ההיריון באופן ספונטני.
• טיפול תרופתי: ניתן להמליץ על שימוש בתרופות לתמיכה בתהליך.
• גרידה (D&C): אם נדרש, מתבצעת הוצאת רקמת ההיריון באמצעות פרוצדורה כירורגית קטנה. פרוצדורה זו עשויה גם לאפשר בדיקת הרקמה לצורך ניתוח כרומוזומלי.

לאחר הפרוצדורה נדרש זמן מסוים עד שרמות ההורמונים חוזרות לנורמה, והתהליך מלווה על ידי הרופא/ה. המועד שבו ניתן להתחיל לנסות היריון נוסף משתנה מאישה לאישה; הרופא/ה שלכן יציע/תציע תזמון מותאם אישית בהתאם לתהליך ההתאוששות של גופכן.

רוב הזוגות שחוו הריון ריק מצליחים בהמשך הדרך להגיע להיריון בריא. אצל זוגות שחווים אובדני היריון חוזרים, הרופא/ה עשוי/ה להעלות את האפשרות של בדיקה גנטית (PGT) להערכת המבנה הכרומוזומלי של העובר לפני ההחזרה. PGT אינה שיטה המיושמת באופן אוטומטי אצל כל מטופלת או בכל תהליך טיפול; ההתאמה שלה נקבעת בהתאם להיסטוריה הרפואית שלכן ולהערכה הרפואית.

אל תתעלמו מהתהליך הרגשי

אבחנה של הריון ריק אמנם נחשבת מבחינה רפואית לאובדן “מוקדם”, אך מבחינה רגשית מדובר באובדן אמיתי ועמוק. עבור זוג שבנה תקוות ותכניות, בשורה זו עלולה להביא איתה תהליך אבל כבד. אין שום סיבה להאשים את עצמכן או לשאול “מה עשיתי לא נכון” – כפי שהוסבר לעיל, מדובר בתהליך ביולוגי שאף אחד אינו יכול לשלוט בו.

בתקופה זו, מתן זמן לעצמכן, תקשורת פתוחה עם בן/בת הזוג, וקבלת תמיכה נפשית כשצריך – כל אלה ממלאים תפקיד חשוב בתהליך ההחלמה שלכן. אל תהססו לשתף גם את הצוות הרפואי בחששות הרגשיים שלכן; אתן ראויות לקבל מענה לשאלותיכן בגישה אנושית לא פחות מאשר רפואית.

אם חוויתן הריון ריק, או שיש לכן שאלות בנושא, אנחנו, צוות גינולייף הפריה חוץ גופית, כאן כדי להקשיב לכן ולספק לכן מידע המותאם למצבכן. ניתן ליצור קשר עם GynoLife ולבקש פגישת ייעוץ, לשם הערכה אישית ותכנון משותף של הצעדים הבאים.

אם אתן חוות אובדני היריון חוזרים, או שיש לכן שאלות בנוגע לתהליך ההפריה החוץ-גופית שלכן, תוכלו ליצור עמנו קשר לקבלת הערכה אישית מצוות הרופאים המומחים של GynoLife.