שימור פוריות לחולי סרטן: אפשרויות לפני הטיפול

מדוע שימור פוריות חשוב לפני טיפול בסרטן

אבחנת סרטן משנה חיים, והדחיפות להתחיל בטיפול דוחקת לעיתים קרובות נושאים חשובים אחרים אל הצד, ובהם הפוריות העתידית. ועם זאת, עבור חולי סרטן רבים בגיל הפוריות, היכולת להביא ילדים ביולוגיים לאחר ההחלמה היא דאגה חשובה מאוד. כימותרפיה, טיפול בקרינה ופרוצדורות כירורגיות מסוימות עלולים לגרום נזק זמני או קבוע לתפקוד הרבייה, ולכן שיחה על שימור פוריות לפני הטיפול היא קריטית וצריכה להתקיים מוקדם ככל האפשר.

ב מרכז גינו-לייף IVF בצפון קפריסין, אנו מבינים את לחץ הזמן ואת הקשיים הרגשיים שעמם מתמודדים חולי סרטן כשהם שוקלים שימור פוריות. הצוות שלנו מנוסה במתן שירותי שימור פוריות מהירים ויעילים, שלרוב ניתן להשלים בתוך שבועיים, תוך צמצום כל עיכוב בטיפול בסרטן למינימום ושמירה על האפשרות להורות ביולוגית בעתיד.

מדריך זה מסביר את אפשרויות שימור הפוריות הזמינות לחולי סרטן, גברים ונשים כאחד, ועוזר לכם לקבל החלטות מושכלות בתקופה קשה במיוחד.

כיצד טיפולי סרטן משפיעים על פוריות

הבנת הסיכונים הספציפיים שטיפולי סרטן שונים מציבים לתפקוד הרבייה היא חיונית לקבלת החלטות מושכלות בנוגע לשימור הפוריות.

כימותרפיה

תרופות כימותרפיה פועלות על ידי פגיעה בתאים המתחלקים במהירות, ותאי הרבייה (ביציות וזרע) הם מבין התאים המתחלקים במהירות הרבה ביותר בגוף. ההשפעה על הפוריות תלויה בתרופות הספציפיות שנעשה בהן שימוש, במינון ובגיל המטופל בזמן הטיפול.

אצל נשים, כימותרפיה עלולה לפגוע בביציות בשחלות או להשמיד אותן, ולגרום לאי-ספיקה שחלתית מוקדמת. חומרים מאלקלים כמו ציקלופוספמיד רעילים במיוחד לבלוטות המין, בעוד שמחלקות אחרות של תרופות נושאות דרגות סיכון שונות. ככל שהאישה צעירה יותר בזמן הטיפול, כך נותרות יותר ביציות ברזרבה, מה שמספק מידה מסוימת של הגנה, אם כי עדיין עלול להיגרם נזק משמעותי.

אצל גברים, כימותרפיה פוגעת לעיתים קרובות בייצור הזרע. ייצור הזרע עשוי להשתקם לאחר סיום הטיפול, אך ההשתקמות בלתי צפויה ועלולה להימשך חודשים עד שנים. חלק מפרוטוקולי הכימותרפיה, בייחוד אלה הכוללים חומרים מאלקלים, גורמים לאזואוספרמיה קבועה (היעדר מוחלט של זרע) בחלק ניכר מהמטופלים.

טיפול קרינתי

קרינה המכוונת אל אברי הרבייה או בקרבתם מציבה סיכונים משמעותיים לפוריות. אצל נשים, קרינה לאזור האגן או הבטן עלולה לפגוע בשחלות וברחם, ואילו אצל גברים קרינה לאשכים עלולה לפגוע בייצור הזרע. אפילו קרינה לאזורים אחרים בגוף עלולה להשפיע על הפוריות בעקיפין דרך הפרעה הורמונלית, אם בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס נחשפים לקרינה.

התערבויות כירורגיות

ניתוחים הכוללים הסרת אברי רבייה, כגון כריתת שחלה (oophorectomy) או כריתת אשך (orchiectomy), משפיעים באופן ברור ומיידי על הפוריות. אפילו ניתוחים בקרבת אברי הרבייה עלולים לפגוע באספקת הדם או באספקה העצבית באופן שמשפיע על התפקוד.

אפשרויות לשימור פוריות לנשים

קיימות מספר טכניקות מבוססות לשימור פוריות אצל נשים חולות סרטן.

הקפאת ביציות (שימור ביציות בקירור)

Egg freezing היא אפשרות שימור הפוריות המבוססת והמומלצת ביותר לנשים בגיל הפוריות. התהליך כולל גירוי שחלתי בעזרת תרופות פוריות לייצור ביציות מרובות, ולאחר מכן שאיבת ביציות והקפאה מהירה (ויטריפיקציה) של הביציות הבשלות.

במרכז GynoLife IVF ייעלנו את פרוטוקולי הקפאת הביציות שלנו לחולי סרטן כדי לשמור על משך טיפול קצר ככל האפשר:

• פרוטוקולים התחלתיים אקראיים בניגוד להפריה חוץ-גופית קונבנציונלית, שבה הגירוי חייב להתחיל בתחילת המחזור החודשי, פרוטוקולי התחלה אקראית (random-start) מאפשרים להתחיל את הגירוי מיד, ללא קשר ליום המחזור. הדבר עשוי לחסוך שבוע עד שבועיים של זמן המתנה.
• לוחות זמנים של גירוי מהיר: הפרוטוקולים שלנו דורשים בדרך כלל 10-14 ימי גירוי בלבד, ובעזרת התחלה אקראית ניתן להשלים את כל התהליך מהייעוץ הראשון ועד שאיבת הביציות בתוך שבועיים.
• שיקולים בסרטן רגיש להורמונים: עבור מטופלות עם סרטן רגיש להורמונים כגון סרטן השד, פרוטוקולי גירוי מותאמים המשלבים לטרוזול עם גונדוטרופינים שומרים על רמות אסטרוגן נמוכות תוך הפקת מספר מספק של ביציות.

ניתן לאחסן ביציות מוקפאות בהקפאה זגוגית למשך זמן בלתי מוגבל, והן שומרות על שיעורי הישרדות והפריה מצוינים בעת ההפשרה לשימוש עתידי. כאשר המטופלת מוכנה להרות לאחר ההחלמה מהסרטן, הביציות מופשרות, מופרות בזרע באמצעות ICSI, והעוברים שנוצרים מועברים לרחם.

Embryo Freezing

עבור נשים שיש להן בן זוג או המעוניינות להשתמש בזרע תורם, הקפאת עוברים מציעה חלופה להקפאת ביציות. תהליך הגירוי והשאיבה זהה, אך הביציות שנשאבו מופרות מיד והעוברים שנוצרים מוקפאים בשלב הבלסטוציסט.

להקפאת עוברים יש שיעורי הצלחה מעט גבוהים יותר לכל דגימה מוקפאת בהשוואה להקפאת ביציות, מכיוון שהקפאה זגוגית של עוברים היא טכניקה מבוססת מאוד עם שיעורי הישרדות מצוינים. עם זאת, היא דורשת זמינות של זרע בעת השימור, דבר שעשוי שלא להתאים לכל המטופלות.

שימור רקמות שחלה בהקפאה

עבור נערות לפני גיל ההתבגרות או נשים שאינן יכולות לדחות את הטיפול בסרטן אפילו בשבועיים, שימור רקמת השחלה בהקפאה מציע חלופה. טכניקה זו כוללת הסרה כירורגית והקפאה של רצועות מקליפת השחלה המכילות אלפי זקיקים ראשוניים. לאחר הטיפול בסרטן, ניתן להשתיל את הרקמה בחזרה במטופלת כדי לשקם את תפקוד השחלה.

טכניקה זו הובילה למאות לידות חי ברחבי העולם ונחשבת יותר ויותר לטיפול סטנדרטי ולא לניסיוני, אך היא פולשנית יותר מהקפאת ביציות ומצריכה ניתוח.

דיכוי שחלתי

טיפול באגוניסטים של GnRH במהלך כימותרפיה יכול לדכא זמנית את תפקוד השחלה, מה שעשוי להפחית את ההשפעות המזיקות של הכימותרפיה על הביציות. גישה זו הראתה תועלת מגוננת מסוימת במחקרים קליניים, אך בדרך כלל היא מומלצת כאמצעי נוסף לצד הקפאת ביציות או עוברים, ולא כשיטת שימור עצמאית.

אפשרויות שימור פוריות לגברים

שימור פוריות אצל גברים חולי סרטן הוא בדרך כלל פשוט ומהיר יותר מאשר אצל נשים.

הקפאת זרע (שימור זרע בקירור)

הקפאת זרע היא שיטת שימור הפוריות העיקרית אצל גברים, וניתן להשלים אותה ביום אחד. התהליך כולל הפקת דגימת זרע אחת או יותר באמצעות שפיכה, אשר לאחר מכן מנותחות, מעובדות ומוקפאות בחנקן נוזלי לאחסון ארוך טווח.

שיקולים מרכזיים להקפאת זרע אצל חולי סרטן:

• בנקאות של מספר דגימות כאשר הזמן מאפשר זאת, אחסון של שתיים עד שלוש דגימות בימים נפרדים מספק את הרזרבה הטובה ביותר לשימוש עתידי.
• בעיות איכות: סוגי סרטן מסוימים, ובמיוחד סרטן האשכים ולימפומה ע"ש הודג'קין, עלולים לפגוע באיכות הזרע עוד לפני תחילת הטיפול. גם כאשר האיכות פחותה, ניתן עדיין להשתמש בדגימות מוקפאות בהצלחה באמצעות טכניקות מתקדמות כגון ICSI.
• דחיפות תזמון אפילו דגימה אחת שמוקפאת לפני תחילת הכימותרפיה עדיפה על כלום. יש לארגן את הקפאת הזרע בהקדם האפשרי לאחר האבחנה.
• שיקולים לבני נוער: לבני נוער זכרים שעברו את גיל ההתבגרות יש להציע אחסון זרע. עבור ילדים צעירים יותר ייתכן שהדבר אינו אפשרי, וניתן לדון בטכניקות ניסיוניות כגון הקפאת רקמת אשך.

הפקת זרע מהאשכים (TESE)

עבור גברים שאינם יכולים להפיק דגימת זרע באמצעות שפיכה, בין אם בשל הסרטן עצמו, סיבוכים ניתוחיים או גורמים אחרים, מיצוי זרע מאשך (TESE) ניתן להפיק זרע ישירות מרקמת האשך. הזרע שמופק מוקפא לאחר מכן לשימוש עתידי באמצעות ICSI.

הקפאת רקמות אשכים

עבור ילדים לפני גיל ההתבגרות שטרם החלו לייצר זרע, הקפאת רקמת אשך ניסיונית עשויה להוות אפשרות. טכניקה זו משמרת רקמת אשך לא בשלה שניתן יהיה להשתמש בה בעתיד ככל שטכנולוגיות הרבייה יתקדמו. היא עדיין נחשבת ניסיונית, אך היא האפשרות היחידה לשימור פוטנציאל הפוריות אצל מטופלים זכרים צעירים מאוד.

חשיבות התזמון

הזמן הוא לרוב הגורם החשוב ביותר בשימור הפוריות אצל חולי סרטן. חלון הזמן שבין האבחנה לתחילת הטיפול בסרטן עשוי להיות קצר, וכל יום חשוב.

במרכז ההפריה GynoLife ארגנו את התהליכים שלנו כדי לספק שירותי שימור פוריות במהירות האפשרית:

• תזמון עדיפויות חולי סרטן מקבלים עדיפות מיידית להתייעצויות ולהליכים.
• פרוטוקולים מזורזים: פרוטוקולי הגירוי עם התחלה אקראית שלנו מצמצמים את זמן ההמתנה למטופלות למינימום.
• הקפאת זרע באותו היום מטופלים גברים יכולים להשלים את אחסון הזרע ביום הביקור הראשון שלהם.
• טיפול מתואם אנו עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם צוותי האונקולוגיה כדי ששימור הפוריות ישתלב בצורה חלקה בלוח הזמנים הכולל של הטיפול.

תמיכה נפשית וייעוץ

השילוב של אבחון סרטן עם דאגות לגבי פוריות עתידית יוצר מצב מלחיץ במיוחד. מטופלים עלולים לחוש מוצפים מהצורך לקבל החלטות מהירות בנוגע לשימור פוריות, בעודם מתמודדים עם אבחנה מסכנת חיים.

ב-GynoLife אנו מעניקים תמיכה אכפתית לאורך כל תהליך שימור הפוריות. הצוות שלנו מבין את המשקל הרגשי של החלטות אלה ומספק מידע ברור וכן כדי לסייע למטופלים לקבל החלטות שירגישו טוב לגביהן בעתיד. אנו יכולים גם להפנות מטופלים ליועצים מומחים לתמיכה רגשית מתמשכת.

שיקולים פיננסיים

עלות שימור הפוריות היא שיקול מעשי חשוב, במיוחד בתקופה שבה מטופלים עשויים כבר להתמודד עם הוצאות רפואיות משמעותיות לטיפול בסרטן. מרכז GynoLife IVF מציע שירותי שימור פוריות במחירים נמוכים בהרבה מאלה שבמרפאות במערב אירופה או בארצות הברית, מה שהופך את השימור לנגיש ליותר מטופלים.

התמחור הברור שלנו מכסה כל שלב בתהליך השימור: תרופות לגירוי שחלתי (להקפאת ביציות), הליך השאיבה או האיסוף, העיבוד המעבדתי והוויטריפיקציה, והשנה הראשונה של האחסון. דמי האחסון השנתיים לאחר מכן מינימליים, כך שהשימור לטווח ארוך נשאר בר-השגה.

אחרי הסרטן: שימוש בפוריות שנשמרה

לאחר השלמת הטיפול בסרטן וקבלת אישור מהאונקולוג, ניתן להשתמש בביציות, בעוברים או בזרע ששומרו כדי לנסות להרות. לוח הזמנים לשימוש בחומרי הפוריות ששומרו תלוי בסוג הטיפול בסרטן שהמטופל קיבל ובהחלמתו.

רוב האונקולוגים ממליצים להמתין לפחות שנה עד שנתיים לאחר סיום הטיפול בסרטן לפני ניסיון להרות, אם כי הדבר תלוי בסוג הסרטן הספציפי ובטיפול שהתקבל. במהלך תקופת ההמתנה הזו, התאים והעוברים ששומרו נשמרים בבטחה ומוכנים לשימוש.

כשמגיע הזמן להשתמש בחומרים ששומרו, הצוות המנוסה של GynoLife מלווה את המטופלים לאורך התהליך, בין אם מדובר בהפשרה והפריה של ביציות קפואות, החזרת עוברים קפואים, או שימוש בזרע קפוא להזרעה תוך-רחמית (IUI) או להפריה חוץ-גופית (IVF).

שאלות נפוצות

האם שימור הפוריות יעכב את הטיפול שלי בסרטן?

פרוטוקולים מודרניים של התחלה מהירה יכולים להשלים הקפאת ביציות תוך שבועיים בלבד, ורבים מהאונקולוגים רואים בעיכוב זה עיכוב סביר. הקפאת זרע אינה דורשת עיכוב כלל. האונקולוג ומומחה הפוריות שלך יעבדו יחד כדי לצמצם למינימום כל השפעה על לוח הזמנים של הטיפול בסרטן.

כמה זמן ניתן לאחסן ביציות, עוברים או זרע מוקפאים?

ביציות, עוברים וזרע מוקפאים בשיטת ויטריפיקציה ניתנים לאחסון לזמן בלתי מוגבל בחנקן נוזלי ללא כל פגיעה באיכות. ישנם מקרים מתועדים של הריונות מוצלחים תוך שימוש בחומרים ששומרו במשך יותר מ-20 שנה.

מה אם הפוריות שלי תחזור לאחר הטיפול בסרטן?

אם הפוריות הטבעית שלך תחזור לאחר הטיפול, ייתכן שלא תזדקקי להשתמש בחומרים ששומרו. עם זאת, עצם אחסונם מעניק שקט נפשי אמיתי ורשת ביטחון למקרה שהפוריות הטבעית לא תתאושש במלואה.

האם אני מבוגר/ת מדי לשימור פוריות?

הגיל הוא גורם חשוב בהצלחת שימור הפוריות, במיוחד אצל נשים. עם זאת, אין גיל גבול מוחלט, ואת ההחלטה יש לקבל באופן פרטני, תוך התחשבות במצב הבריאותי הכללי, בפרוגנוזה של הסרטן וברצונות האישיים.

אל תיתנו לסרטן לגזול מכם את המשפחה העתידית שלכם

שימור הפוריות הוא אחת ההחלטות החשובות ביותר שחולה סרטן בגיל הפוריות יכול לקבל. פעולה לפני תחילת הטיפול בסרטן יכולה לשמור על האפשרות להורות ביולוגית ולהעניק תקווה ומוטיבציה לאורך כל ההחלמה.

במרכז GynoLife IVF אנו מספקים שירותי שימור פוריות מהירים, אכפתיים ויעילים המתאימים למגבלות הזמן של הטיפול בסרטן. הצוות המנוסה שלנו מוכן לעזור לך להגן על עתידך הרבייתי.

הזמן קריטי. צור קשר עם מרכז IVF גינו-לייף באופן מיידי כדי לדון באפשרויות שימור הפוריות שלך ולקבוע ייעוץ בעדיפות גבוהה.