TESE ו-Micro-TESE: פתרונות מתקדמים לאי-פוריות גברית

מהם הליכי TESE ו-Micro-TESE?

הגורם הגברי אחראי לכ-40 עד 50 אחוז מכלל מקרי אי-הפוריות, ואחד המצבים המאתגרים ביותר שגברים מתמודדים עמם הוא אזואוספרמיה, היעדר מוחלט של תאי זרע בשפיכה. עבור גברים שאובחנו עם אזוספרמיה, TESE (שאיבת זרע אשכים) ו Micro-TESE (שאיבת זרע מהאשך בניתוח מיקרו-כירורגי) מציעים פתרונות כירורגיים מתקדמים שיכולים לאפשר אבהות ביולוגית.

במרכז ההפריה החוץ-גופית GynoLife בקפריסין, האורולוגים ומומחי הפוריות שלנו עובדים יחד כדי לבצע את ההליכים המתקדמים הללו, ומעניקים לגברים עם אזוספרמיה את הסיכוי הטוב ביותר להביא ילדים הקשורים אליהם גנטית באמצעות הפריה חוץ-גופית עם ICSI.

הבנת אזואוספרמיה

לפני שנבחן את TESE ואת Micro-TESE לעומק, חשוב להבין את המצב שההליכים הללו מטפלים בו. אזוספרמיה מסווגת לשני סוגים עיקריים, וסוג האזוספרמיה הוא שקובע איזו גישה כירורגית מתאימה ביותר.

אזואוספרמיה חסימתית (OA)

באזוספרמיה חסימתית, האשכים מייצרים זרע באופן תקין, אך חסימה בדרכי הרבייה מונעת מהזרע להגיע לשפיכה. סיבות שכיחות כוללות כריתת צינור זרע קודמת, היעדר מולד של צינור הזרע (CAVD), זיהומים קודמים או חבלה ניתוחית. לגברים עם OA יש בדרך כלל גודל אשכים תקין ורמות הורמונים תקינות. שיעורי ההצלחה של שאיבת זרע במקרי OA גבוהים מאוד, ולעיתים קרובות עולים על 95 אחוז.

אזואוספרמיה לא חסימתית (NOA)

אזוספרמיה לא-חסימתית מתרחשת כאשר ייצור הזרע באשכים פגום או נעדר. זוהי הצורה הקשה יותר של אזוספרמיה, והיא עלולה לנבוע ממצבים גנטיים כמו תסמונת קליינפלטר, מיקרו-מחיקות בכרומוזום Y, חוסר איזון הורמונלי, אי-ספיקת אשכים או טיפול כימותרפי או קרינתי קודם. שיטת Micro-TESE פותחה במיוחד עבור מקרי NOA ושיפרה מאוד את תוצאות הטיפול עבור מטופלים אלה.

TESE: חילוץ תאי זרע מהאשך

הפקת זרע מהאשכים (TESE) הוא הליך כירורגי שבו נלקחות דגימות קטנות של רקמת אשך ונבדקות לאיתור תאי זרע. טכניקה זו היא אבן יסוד בטיפול באי-פוריות גברית מאז שהוצגה בשנות התשעים.

כיצד מבצעים TESE

הליך ה-TESE הרגיל מתבצע בהרדמה מקומית עם טשטוש או בהרדמה כללית, בהתאם להעדפת המטופל ולצרכים הקליניים. המנתח מבצע חתך קטן בעור שק האשכים, חושף את האשך ולוקח כמה ביופסיות קטנות של רקמת אשך מאזורים שונים. דגימות הרקמה הללו מעובדות מיד על ידי צוות האמבריולוגיה, המחפש תאי זרע חיוניים מתחת למיקרוסקופ.

מתי מומלצת TESE?

• אזואוספרמיה חסימתית TESE יעילה מאוד עבור גברים עם אזוספרמיה חסימתית מאומתת
• גמירה בלתי מוצלחת גברים שאינם יכולים לספק דגימת זרע באמצעות שפיכה
• לפני ניתוח ואסקטומי כאשר היפוך כריתת צינור הזרע אינו רצוי או נכשל
• חסימת מוצא הזרע כאשר לא ניתן לתקן את החסימה בניתוח

שיעורי הצלחה של TESE

באזוספרמיה חסימתית, שיעורי שאיבת הזרע ב-TESE הם כ-95 עד 100 אחוז. באזוספרמיה לא-חסימתית, TESE הרגילה שואבת זרע בכ-25 עד 45 אחוז מהמקרים. כאן Micro-TESE מציעה יתרון ברור.

Micro-TESE: סטנדרט הזהב לאזואוספרמיה לא-חסימתית

TESE מיקרוכירורגי (Micro-TESE) היא הטכניקה המתקדמת ביותר הזמינה לשאיבת זרע אצל גברים עם אזוספרמיה לא-חסימתית. בעזרת מיקרוסקופ ניתוחי בעל הגדלה גבוהה, המנתח יכול לזהות ולכוון אל אזורי האשך הסבירים ביותר להכיל זרע, מה שמוביל לשיעורי שאיבה גבוהים בהרבה בהשוואה ל-TESE הרגילה.

במה Micro-TESE שונה מ-TESE רגיל

ההבדל המרכזי הוא השימוש במיקרוסקופ ניתוחי המספק הגדלה פי 15 עד 25. הדבר מאפשר למנתח לזהות חזותית צינוריות זרע הנראות גדולות ואטומות יותר, מאפיינים הקשורים לייצור זרע פעיל. במקום לקחת ביופסיות אקראיות, המנתח יכול לדגום באופן בררני את האזורים המבטיחים ביותר של רקמת האשך.

הליך מיקרו-TESE שלב אחר שלב

Micro-TESE מתבצעת בהרדמה כללית ונמשכת בדרך כלל בין שעה לשלוש שעות, בהתאם למורכבות המקרה. המנתח מבצע חתך כדי לחשוף את האשך ולאחר מכן פותח את הטוניקה אלבוגינאה ברוחב כדי לבחון את רקמת האשך מתחת למיקרוסקופ הניתוחי. אזורים עם צינוריות מורחבות ואטומות מנותחים בזהירות ונלקחות מהם דגימות. צוות האמבריולוגיה מעבד את הדגימות בזמן אמת ומספק למנתח משוב מיידי האם נמצא זרע.

יתרונות של מיקרו-TESE

• שיעורי אחזור זרע גבוהים יותר מחקרים מראים באופן עקבי כי Micro-TESE שואבת זרע ב-40 עד 63 אחוז ממקרי NOA, לעומת 25 עד 45 אחוז ב-TESE הרגילה
• פחות כריתת רקמה: מכיוון שהדגימה ממוקדת, יש צורך להסיר פחות רקמת אשך
• סיבוכים מופחתים גישה ממוקדת פירושה פחות נזק לאספקת הדם וסיכון נמוך יותר להמטומה
• שימור טוב יותר של תפקוד האשכים: הסרת כמות מינימלית של רקמה מסייעת לשמר את ייצור הטסטוסטרון
• יכולה לזהות אזורים מוקדיים של ייצור זרע: אפילו באשכים שבהם ייצור הזרע נעדר ברובו, Micro-TESE יכולה למצוא מובלעות מבודדות של ייצור זרע פעיל

הכנה ל-TESE או Micro-TESE

הכנה טובה חיונית להשגת התוצאות הטובות ביותר מהליכי שאיבת זרע. במרכז ההפריה החוץ-גופית GynoLife אנו פועלים לפי פרוטוקול טרום-ניתוחי יסודי עבור כל המטופלים.

בדיקות אבחון

לפני שאנו ממליצים על TESE או Micro-TESE, המומחים שלנו מבצעים הערכה יסודית. היא כוללת פאנל הורמונלי המודד את רמות FSH, LH, טסטוסטרון ופרולקטין, בדיקה גנטית למיקרו-דלציות בכרומוזום Y וניתוח קריוטיפ, בדיקה גופנית וסקירת ההיסטוריה הרפואית. הערכה זו עוזרת לנו לחזות את הסיכוי לשאיבת זרע מוצלחת ולבחור את הגישה הכירורגית המתאימה ביותר.

אופטימיזציה הורמונלית

במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי לפני הניתוח יכול לשפר את הסיכוי למצוא זרע במהלך ההליך. גברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות או אסטרוגן גבוה עשויים להפיק תועלת מכמה חודשים של איזון הורמונלי לפני Micro-TESE. המומחים שלנו מעריכים בקפידה כל מטופל כדי להחליט אם טיפול הורמונלי לפני הניתוח מומלץ.

המלצות אורח חיים

מומלץ למטופלים לשמור על אורח חיים בריא בחודשים שלפני הניתוח. הדבר כולל הימנעות מעישון ומצריכת אלכוהול מופרזת, שמירה על משקל בריא, ניהול מתחים ושינה מספקת. כל הגורמים הללו עשויים להשפיע על תפקוד האשכים ולשפר את הסיכוי לשאיבת זרע מוצלחת.

מה קורה לאחר שליפת זרע?

לאחר שהזרע נשאב בהצלחה באמצעות TESE או Micro-TESE, הוא משמש יחד עם הפריה חוץ-גופית (IVF) ו-ICSI (הזרקת זרע תוך-ציטופלזמית) להשגת הפריה. ניתן להשתמש בזרע שנשאב טרי באותו יום שבו נשאבות הביציות מבת הזוג, או להקפיא אותו לשימוש עתידי.

זרע טרי מול זרע קפוא

כשהדבר אפשרי, תיאום שאיבת הזרע עם שאיבת הביציות של בת הזוג מאפשר שימוש בזרע טרי, מה שעשוי להניב שיעורי הפריה מעט גבוהים יותר. עם זאת, הקפאת הזרע שנשאב באמצעות תוכנית הקפאה קריוגנית מספקת את הביטחון שהזרע יהיה זמין למחזורי טיפול עתידיים ללא צורך בניתוח נוסף.

ICSI עם זרע שנאסף בניתוח

מכיוון שזרע שנשאב בניתוח זמין בדרך כלל בכמויות קטנות מאוד ועשוי להיות בעל תנועתיות נמוכה יותר מזרע שיוצא בשפיכה, נעשה תמיד שימוש ב-ICSI להפריה. האמבריולוגים המנוסים שלנו מיומנים מאוד בעבודה עם זרע שנשאב בניתוח ומשיגים שיעורי הפריה מצוינים.

החלמה לאחר TESE ו-Micro-TESE

ההחלמה משני ההליכים פשוטה בדרך כלל, אם כי Micro-TESE עשוי לדרוש זמן החלמה מעט ארוך יותר מכיוון שהוא נרחב יותר.

תקופה מיד לאחר ניתוח

מטופלים יכולים בדרך כלל לחזור למקום הלינה שלהם באותו יום של ההליך. בימים הראשונים מומלצים שקיות קרח, תמיכה לכיס האשכים ותרופות לשיכוך כאבים. רוב המטופלים חשים אי-נוחות קלה עד בינונית שחולפת תוך שבוע.

חזור לפעילות רגילה

בדרך כלל ניתן לחזור לפעילויות קלות תוך יומיים עד שלושה ימים, בעוד שיש להימנע מפעילות גופנית מאומצת ומהרמת משאות כבדים במשך שבועיים עד שלושה שבועות. רוב המטופלים יכולים לחזור לעבודה משרדית תוך כמה ימים, אם כי עבודות תובעניות פיזית עשויות לדרוש תקופת החלמה ארוכה יותר.

סיפורי הצלחה וציפיות מציאותיות

אף שניתוחי TESE ו-Micro-TESE שינו את הטיפול באי-פוריות הגבר, חשוב לשמור על ציפיות ריאליות. לא כל הליך מוביל לשאיבת זרע מוצלחת, במיוחד במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית. ועדיין, גם במקרים הקשים ביותר Micro-TESE מציע תקווה במקום שבו לא הייתה קודם לכן.

ב-GynoLife IVF Center אנו פתוחים לגבי שיעורי ההצלחה ותמיד דנים באפשרויות חלופיות, כולל תרומת זרע IVF, אם שאיבת הזרע אינה מצליחה. מטרתנו היא להעניק לכל מטופל את הטיפול הטוב ביותר ואת המידע המדויק ביותר כדי שיוכל לקבל החלטות מושכלות.

מדוע לבחור במרכז GynoLife IVF עבור TESE ו-Micro-TESE?

מרכז GynoLife IVF הוא בחירה מובילה לשאיבת זרע כירורגית מכמה סיבות חשובות. הצוות שלנו כולל מיקרו-כירורגים מנוסים שביצעו מאות הליכי TESE ו-Micro-TESE. חדרי הניתוח שלנו מצוידים בטכנולוגיה מיקרו-כירורגית מודרנית, ומעבדת האמבריולוגיה שלנו בנויה לטפל בדיוק רב אפילו בדגימות הזרע העדינות ביותר.

נוסף על כך, הגישה המשולבת שלנו פירושה שצוותי האורולוגיה, האנדוקרינולוגיה הרבייתית והאמבריולוגיה עובדים יחד בשיתוף פעולה הדוק. תיאום זה מעניק לכל זרע שנשאב את הסיכוי הטוב ביותר להוביל להריון מוצלח.

התחילו את המסע שלכם לאבהות

אם אובחנת עם אזואוספרמיה או אי-פוריות חמורה על רקע גורם גברי, אל תאבד תקווה. ניתוחי TESE ו-Micro-TESE איפשרו אבהות ביולוגית לאלפי גברים שנאמר להם פעם שלעולם לא יוכלו להביא ילדים הקשורים אליהם גנטית.

צרו קשר עוד היום עם מרכז GynoLife IVF כדי ללמוד כיצד הטכניקות הכירורגיות המתקדמות שלנו לשאיבת זרע יכולות לעזור לכם בדרך להורות. הצוות הקשוב שלנו מוכן לבחון את המקרה שלכם ולהמליץ על גישת הטיפול הטובה ביותר למצבכם.

קבע את הפגישה שלך עוד היום וגלו את האפשרויות שהרפואה הרבייתית המודרנית יכולה להציע.